ビクトリア州はワクチン接種率上昇を受けて、世界で最も厳しく長いロックダウンに終わりが見えてきました。 と、みんなが喜んでいる傍でひっそりと職場でPrimary close contactに認定され、14日の出禁をくらっています。 部屋も家族から隔離し、食事を運んで…

どうも。 メルボルンは週末を経てサマータイムに以降しました。 未だにこのサマータイム制度を続けているのに理解が苦しむところですし、 何より生活のアジャストがボディブローの様に効いているので早く撤廃してほしいところですが、 とりあえず日本との時…

１２ヶ月の成人ICUを終えて、小児病院のICUに戻りました。 自分は2018年8月にオーストラリアで臨床を開始、2年を小児ICU過ごし、 2020年8月から成人ICUで臨床をする機会をもらいました。 計三年を経て、再度もともといた小児病院のPICUで働く機会をいただき…

あたりまえではあるけど、利用可能な医療リソースが違うことで起きている日常診療の選択肢の違い、というのがいまさらながらに目の前に転がってきて、これはこれで興味深い。 日本でみたものは、移植の選択肢が薄いからECMO導入をためらう、挿管したあとの緩…

3月に引っ越しました。 特に予定はしていなかったんですが、 ずっと続いていた床下の水漏れが直らず、悪化の一途をたどる中でさらに急激に悪化。 いたるところの床の板の継ぎ目から水が染み出し、しかも原因が不明であるため大規模な工事が必要となり、家主…

ECMO 小児の頸部カニュレーション図 こちらから。https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2776777 新生児期小児期のECMOは成人と比較して頸部のカニュレーションの頻度が高く、 しかも頸動脈カニュレーションしたあとは結紮してしまう…

先日、日本の小児科後期研修医およびPICUローテート中の小児科バックグラウンドの方にPICUの基礎的なお話をする機会がありました。 その際に「小児科医から小児集中治療分野に移行する際にはハードルがある」ということを言いました。 その意図としては、小…

特に小児でECMOを回しているとコンスタントに血小板が低下します。 それで４Tsクライテリアを満たしてときどき抗凝固を変更するんかってなることがあるんですが、 成人で発症率がヘパリン使用者の中で1-5%で小児ではさらに有病率が少ないと報告されている*1…